终于明白多囊促排成功却不受孕的原因,分享处理方法及注意事项!

2016-11-14 21:07 来自妈妈帮社区:多囊卵巢帮 阅读(0) 评论(147)
【多囊卵巢综合征促排卵后妊娠失败】
经常有多囊卵巢综合征促排卵失败或者促排卵成功后没有妊娠的朋友,你们可能有一些细节没有注意到。

卵泡的发育有其自身的规律,宁可长慢一些不可长快。多囊卵巢综合征促排卵后妊娠失败,我认为最常见的原因还是促排卵药物的剂量没有把握好,促排卵之后的雌孕激素补充没有跟上。

多囊卵巢综合征是排卵障碍性疾病,因为不排卵所以不能怀孕。但是因为长时间的不排卵对子宫内膜,机体内分泌环境都已经产生了一定的影响。

在正常生理状态下每个月经周期中有大概两周的时间子宫内膜是处于孕激素的滋养中的。因为不排卵的患者不能产生孕激素,所以对子宫内膜的影响表现在,长时间雌激素的刺激,缺少孕激素的转化,导致子宫内膜在脱落的时候不完全,增长的时候不同步。因此即使此时有受精卵形成,子宫内膜的容受性也是较低的,不利于受精卵着床。

处理办法:
达英35是雌孕激素的复合制剂,在促排卵之前常规给予3~6个周期的达英35口服有调节子宫内膜容受性的作用。

垂体功能和卵巢排卵息息相关。因为多囊卵巢综合征的不排卵,所以多囊卵巢综合征的患者经?;岚橛写固骞δ芪陕冶硐治?,促黄体生成素升高,雄激素升高,泌乳素升高,促甲状腺激素紊乱。这些都会给促排卵的成功以及促排卵后的怀孕带来影响。

处理办法:
达英35中的雌孕激素成分有降低促黄体生成素和降低雄激素的作用,因此在促排卵前常规使用3~6个月的达英35调节机体内分泌紊乱是有必要的,通过对机体紊乱的内分泌环境进行调节有增加机体出促排卵药物敏感性的作用。

至于泌乳素和甲状腺功能异??梢越谐9娴募觳槌庹饬较钪副暌斐?,如果有问题给予药物纠正,如果没有问题可以不做特殊处理。

因此基于上述两点,达英35对改善子宫内膜容受性和提高机体对促排卵药物敏感性上的作用。建议在促排卵之前常规使用3~6个周期的达英35来提高促排卵的成功率和妊娠率。这是我们多囊卵巢综合征患者在促排卵怀孕过程中第一点要注意的。

在促排卵前要给与泌乳素和甲状腺功能是否正常的足够重视,这两个指标如果有问题都有可能影响到后续促排卵妊娠的成功率。

促排卵是一件说难也不难说简单也不简单的一件事情。个别多囊卵巢综合征的患者的确对促排卵药物的反应性很差,但是绝大多数患者通过给予适合剂量的促排卵药物都是能够成功诱发出排卵的。

促排卵能否成功和给予患者的药物剂量是有关系的。如果使用药物剂量过小则不起作用。假如给予药物剂量过大有可能导致卵巢内多卵泡发育。在医生的眼里多卵泡发育意味着促排卵失败。以及潜在的医疗风险与纠纷。所以促排卵药物大多从小剂量开始使用。不同的多囊卵巢综合征患者对促排卵药物的反应性是不同的,尤其在第一个周期,因为个体差异掌握不好患者对促排卵药物的反应性,通?;岽有〖亮恐鸾ピ黾蛹亮孔銎?。

【具体促排卵方案】
过去在使用尿促性素给患者促排卵时,首次剂量要从半只尿促性素连续肌注14天没有反应才开始半只半只加量,每肌注7天没有反应加量半只,有的患者连续肌注尿促性素30多天没有效果后放弃继续用药,用黄体酮来月经后第二个周期从一个较大剂量开始肌注重新促排卵。虽然这种促排卵失败不能说明什么问题,也不是医生的无能,但是长时间的肌注对患者的心理打击是很大的。甚至让许多患者产生了放弃治疗的想法,转向中医或者手术治疗。但其实促排卵治疗是首选治疗方式。中药和手术的效果更不可靠。

现在有了来曲唑,相对这样的被动局面好了一些。但是来曲唑也是有个体差异的,来曲唑的用法可以从1片连续服用3天到2片连续使用7天都有。最常使用的方案还是来曲唑2片连续使用5天。来曲唑是我目前首选的促排卵药物。

克罗米芬促排卵我很少用??寺廾追艺飧鲆┪锸紫认衷诓缓寐蛄?,但是很多地方还在用,这个药物的缺点是促排卵成功率高,但妊娠率并不高。主要是因为这个药物的副作用是使女性宫颈粘液变得粘稠在排卵期不利于精子通过,这个时候可以再卵泡接近16mm的时候认为给予雌激素补充(补佳乐2mg日一次口服),第二个副作用就是影响子宫内膜的厚度,可能影响受精卵的着床。第三个副作用就是增加卵泡黄素化不破裂形成囊肿的发生率。卵泡虽然长大但是不破裂就相当于没有排出卵子也是不可能怀孕的。

【促排卵发生不破裂怎么办?】
即使我们不促排卵的时候,一个女性在一生中也可能会不时遇到卵泡黄素化不破裂的时候?;颊卟幻靼资裁词锹雅莼扑鼗黄屏?,我通常给患者比喻成“捞秧的丝瓜”。这种情况过2~4周就吸收了。但是通常一个正常女性是不会进行超声卵泡监测的,即使发生了卵泡黄素化不破裂的情况也不会被发现。而促排卵可能增加了黄素化不破裂的可能性,也有可能是增加了发现卵泡黄素化不破裂的可能性,偶尔发生一次不能说明任何问题,第二个月如果囊肿消失了再继续促排卵就可以了。如果没有消失再吃一个月达英35等消失了继续促排卵就可以了。

【医生为何害怕多卵泡发育?】
促排卵也是担风险的,因为二胎以上的多胎不可避免的要进行减胎来避免早产,即使双胎早产的风险也是很大的。第二点就是多卵泡发育母体自身不能承受。因为多卵泡发育后卵巢会“肿”起来,患者会有剧烈腹痛甚至腹水形成,甚至有罕见的卵巢扭转需要手术的可能性。这些都是每个医务人员不愿意看到场景。甚至有些生殖中心为了避免医疗纠纷在促排卵之前都要和患者签署知情同意书。

【为了增加促排卵的成功率患者可以做些什么?】
对于肥胖的患者减肥,控制体重??梢栽黾踊宥源倥怕岩┪锏姆从π?。
通常我们考体重指数来判断一个人是否肥胖,体重指数=体重kg/(身高m)2 (单位:kg/m2)
当体重指数大于25时提示偏胖,当体重指数大于28时提示肥胖。

【患者在促排卵过程中还应当注意什么?】
性生活,尽量多的性生活。不要太关注精子的好与不好。轻度到中度的精子治疗不好不用处理。精液质量不好怀孕的人多了,而且这个和自然流产,出生缺陷都没有关系。精液检查只是对生育能力的评估,而不能通过一个报告去告诉我们这个男人能不能让一个女人怀孕。同样一份精液可能因为你同房频率的不同带来不同的结果,精子能在女性体内存活数日。最后与卵子结合让你怀孕的那个精子不一定是你排卵期***时进入你体内的精子。而卵子只有排卵后24小时内有授精能力,因此你排卵后再去性生活怀孕的可能性就很渺茫了。我发现许多患者在促排卵过程中有一个通病,就是等着医生告诉她什么时候该性生活了??墒切矶嘁缴醯美硭比坏幕颊咧朗裁词焙蛴Ω萌バ陨?。这一点往往被许多医生和患者忽视了。一般卵泡大小达到16mm时就应当频繁的进行性生活了,至少隔日一次。性生活多了没事,别少了就行。

还有一个需要重视的问题,就是促排卵之后,卵泡也成功排卵了,但是这还不算结束。应当在排卵后5~7天检查一下“雌孕激素”评估患者的黄体功能,如果排卵后产生的雌孕激素不足会对受精卵着床产生影响,从而影响促排卵后的妊娠率。而这点黄体功能的问题被许多患者和医生都忽略了?;铺骞δ艿钠拦酪膊挥Φ笔侵患觳樵屑に?,雌孕激素要同时进行检查才能说明问题。雌激素的不足同样会影响到患者的妊娠率。雌激素在排卵后5~7天最好能达到200pg/ml,孕激素最好能达到25ng/ml以上。雌孕激素相辅相成,互相促进对方的作用。

连续1~2个周期促排卵失败希望朋友们不要气馁??梢粤?~6个周期的尝试。如果连续3个周期都促排卵失败了,除外给你看病的大夫医术不精的原因,你可以考虑做试管婴儿。因为试管婴儿上来就会给你使用大剂量的促排卵药物而且会将卵子取出,形成受精卵后冷冻,避免了多胎的风险与卵巢过度刺激的发生。

3个周期促排卵成功却没有妊娠,如果黄体功能也没有问题可以考虑人工授精助孕,或者继续尝试到6个促排卵周期。必要的时候做宫腔镜,找寻子宫内膜的原因。

想对大家说,夫妇完全正常的情况下一个月怀孕的几率大约是25%,几个月要不上很正常,一年不避孕不孕我们才称之为不孕。几个周期促排卵失败我们可以去找原因,但是也不一定是你有问题。
坚持。。。
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楼主的这些对我太有帮助了,感谢楼主的建议,我也是排卵不破,一直都怀不上,医生让我吃避孕药我犹豫了很久想去弄中药调,楼主建议怎么才好!
我这月促排针,促排药,都弄了,还是没排

1楼 馨文cc:

楼主的这些对我太有帮助了,感谢楼主的建议,我也是排卵不破,一直都怀不上,医生让我吃避孕药我犹豫了很久想去弄中药调,楼主建议怎么才好!

亲是用克罗米芬促排的吗
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我用的是米芬促排,感觉自己失败的原因就上面所说的,长时间不排卵刺激素和孕激素转化子宫没有了容受性,然后说到米芬副作用的卵泡长的快不一定好我就是长的快 ,成功率高受孕低还有使粘液稠不利于精子穿透。

2楼 琪琪麻麻和粑粑在等你:

我这月促排针,促排药,都弄了,还是没排

我打算下个月换医院换来曲试试
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5楼 *南无阿弥陀佛*:

我打算下个月换医院换来曲试试

嗯,这个月没戏,我下个月还是再试一次,看医生给我换药不哦

6楼 琪琪麻麻和粑粑在等你:

嗯,这个月没戏,我下个月还是再试一次,看医生给我换药不哦

我直接打算换医院,每个医院用药不一样
太专业了,医生才没有耐心和你说这么多呢,谢谢楼主

7楼 *南无阿弥陀佛*:

我直接打算换医院,每个医院用药不一样

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亲爱的, 感谢你的分享哦,非常具体实用,很有价值,管管给你设置为精华了~
另外祝你好孕~
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感谢宝妈分享,好全好实用,多囊卵巢的姐妹们真的很需要~
宝妈,要我怎么表扬你呢,你简直就是开挂的小能手,满满的干货,太实用了
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好全面的好人性好具体好有场景的分享啊,相信切中了许多多囊妈妈的痛点。
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我做了卵巢打孔术,吃了促排药,打了破卵泡的针都没有排,都不知道该怎么办了
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真的感谢楼主给我们分析这么仔细,谢谢楼主
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楼主我是用氧米促排的,卵泡是促到23.16,也排了,就不知道能不能着床成功了,我一直来就是卵泡长得慢,但偶尔一个月自己长好又排了,就是着床不了,我也不知道是不是黄体不好
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谢谢楼主分享,感觉你真的很细致很专业,我现在第一次来曲唑促排,希望可以一切顺利!你说的促排一个周期是指一个月还是三个月?
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16楼 我们迎接你宝宝:

楼主我是用氧米促排的,卵泡是促到23.16,也排了,就不知道能不能着床成功了,我一直来就是卵泡长得慢,但偶尔一个月自己长好又排了,就是着床不了,我也不知道是不是黄体不好

可以换药试试看的,有人说卵泡长大里面可能会是空的受不了孕,我觉的平时要增加同房频率好一些,可能多囊的人都怕同房

14楼 jnww:

我做了卵巢打孔术,吃了促排药,打了破卵泡的针都没有排,都不知道该怎么办了

手术是不是打孔后多的卵泡排出来,剩下的等长大排卵
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17楼 林来宝的麻麻:

谢谢楼主分享,感觉你真的很细致很专业,我现在第一次来曲唑促排,希望可以一切顺利!你说的促排一个周期是指一个月还是三个月?

是一个月啊
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